Прививки.уз - Предупредить. Защитить. Привить.

Заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, широко распространено в мире.

Узбекистан относится к странам со средним уровнем эндемичности (распространенности инфекции). Носительства маркера ВГВ - австралийского антигена (HBsAg) среди населения составляет 2-7%.. Источником заражения являются больные как манифестными, так и бессимптомными формами острого и хронического ВГВ.

Вирус передается человеку при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек, которые подвергаются воздействию инфицированной крови и других биологических жидкостей.

Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным путями. Вертикальным называется путь передачи от матери к плоду во время беременности и родов. При бытовом пути заражения инфицирование происходит в семье, ближайшем окружении и в организованных коллективах. Опасность представляет пользование общими бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками, полотенцами и тд. Опасными являются любые микротравмы кожи или слизистых оболочек предметами, на которых имеется даже малое количество инфицированных биологических жидкостей (крови, спермы, слюны). Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

По расчетам ВОЗ, в мире более 2-х миллиардов лиц инфицированы этим вирусом. Риск заражения при такой распространенности ВГВ очень высок. Контагиозность (заразность) BГВ в 50-100 раз выше, чем у ВИЧ.

Заражение ВГВ представляет собой профессиональный риск для медицинских и других лиц, которые могут подвергаться воздействию вируса в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей.

По клинической картине невозможно дифференцировать ВГВ от гепатита, вызываемого другими вирусами, и поэтому необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Лабораторное диагностирование направлено на выявление поверхностного антигена вируса гепатита В - HBsAg.

Признаки заболевания появляются в среднем через 75 дней после инфицирования (от 30 до 180 дней).

Преджелтушный период заболевания (длится 1-2 недели) проявляется признаками общей слабости, интоксикации, понижением аппетита, болями в суставах. Затем начинается желтушный период (3-4 недели), протекающие с симптомами желтухи (пожелтение кожи и склеры глаз, темный цвет мочи), в сочетании с чрезмерной усталостью, тошнотой, рвотой, чувством тяжести и болями в животе.

Острый ВГВ либо постепенно сходит на нет (функция печени восстанавливается через несколько месяцев, хотя остаточные явления могут сопровождать человека всю жизнь), либо переходит в хроническую форму.

Острый ВГВ встречается приблизительно в 1% случаев при перинатальном заражении, в 10% случаев инфицирования в детстве (в возрасте от 1 до 5 лет) и в 30% случаев инфицирования в более позднем возрасте (старше 5 лет). Более 90% здоровых взрослых людей, инфицированных ВГВ, выздоравливают и полностью избавляются от вируса на протяжении шести месяцев.

Результат инфицирования вирусом гепатита В включает бессимптомную инфекцию, острый гепатит В, хронический гепатит, цирроз печени и гепатоциллюлярный рак.

Вероятность того, что ВГВ станет хроническим, зависит от возраста, в котором человек приобретает инфекцию. С наибольшей вероятностью хроническая форма развиваются у детей, инфицированных ВГВ в возрасте до шести лет:

• Хронический ВГВ развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
• Хронический ВГВ развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до 6 лет;
• У взрослых ВГВ переходит в хроническую форму менее чем в 5% случаев.

Хронический ВГВ протекает волнообразно, с периодическими обострениями, позднее у 20%-30% развивается цирроз или рак печени.

Молниеносное течение гепатита встречается редко среди детей, но наблюдается у 0,5-1% взрослых с острым ВГВ.

Около 600 000 человек в мире ежегодно умирают от острых или хронических последствий гепатита В. Летальность при молниеносном течении острого ВГВ составляет приблизительно 70%.

В мире приблизительно 360 миллионов лиц имеют хроническую инфекцию, из них 15-25% подвержены риску развития тяжелого заболевания и смертельного исхода, главным образом от цирроза и рака печени.

Не существует специфической терапии острого ВГВ. Клиническое ведение случая строится на поддерживающей терапии и облегчении симптоматики, включая обеспечение

надлежащего питания и возмещение потери жидкости в результате рвоты и диареи.

В отдельных случаях больных с хроническим ВГВ можно лечить лекарственными средствами, включая интерферон и противовирусные препараты. Лечение может замедлять развитие цирроза и улучшать выживаемость в долговременной перспективе.

Наиболее эффективным методом предупреждения инфицирования , наряду с комлексом иных санитарно-эпидемиологических мер профилактики , является вакцинация против ВГВ.

ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против ВГВ как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов.

В Узбекистане вакцина против ВГВ внедрена в систему противоэпидемических мероприятий в 1998 году, благодаря этому заболеваемость ВГВ снизилась в десятки раз. По национальному календарю Республики Узбекистан первая вакцинация ВГВ, предоставляемая при рождении, сопровождается тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации (в составе пентавалентной вакцины - в 2, 3 и 4 месяца). После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь.

Всем не вакцинированным ранее детям и подросткам в возрасте до 18 лет, проживающим в Узбекистане, рекомендуется получить вакцину против ВГВ.

Вакцина против ВГВ вводится внутримышечно в передне-боковую часть бедра младенцам и в верхнюю треть плеча (в область дельтовидной мышцы) детям более старшего возраста и взрослым.

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против ВГВ. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую ВГВ, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до 1%.После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% людей вырабатываются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет.Вакцина против ВГВ противопоказана только лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на какой-либо компонент вакцины.